Nom

Prénom

Numéro de téléphone

E-mail

Adresse actuelle de l'habitation

Adresse du chantier si différente de l'adresse actuelle

Quel type d'appareil souhaitez-vous installer ? Quel type d'appareil souhaitez-vous installer ?Poêle à boisPoêle à granulésInsert à boisInsert à granulésFoyer boisPlusieurs équipementsJe ne sais pas encore

Possédez-vous déjà un conduit ? Possédez-vous déjà un conduit ?OuiNon

Quelles sont vos disponibilités ? Quelles sont vos disponibilités ?MatinAprès-midiEn soiréeAutre (à voir ensemble)

Comment avez-vous connu Au coin du Feu ? Comment avez-vous connu Au coin du Feu ?J'ai cherché sur internetJ'ai vu votre magasin / véhiculesJ'ai un ami qui m'en a parléJ'ai vu ou entendu une publicitéAutre